Эфир для наркоза. Эфир в медицине для наркоза


Эфир для наркоза Википедия

Диэтиловый эфирОбщие Систематическоенаименование Хим. формула Физические свойства Молярная масса Плотность Энергия ионизации Термические свойства Т. плав. Т. кип. Т. всп. Пр. взрв. Давление пара Классификация Рег. номер CAS PubChem Рег. номер EINECS SMILES InChI RTECS ChEBI Номер ООН ChemSpider Безопасность NFPA 704
1,1-Окси-бис-этан
C4h20O
74,12 г/моль
0,714 г/см³
9,53 ± 0,01 эВ[1]
-116,3 °C
34,65 °C
193,4 °C
−49 ± 1 градус Фаренгейта[1]
1,9 ± 0,1 об.%[1]
440 ± 1 мм рт.ст.[1]
60-29-7
3283
200-467-2
KI5775000
35702
1155
3168

ru-wiki.ru

Эфир для наркоза Вики

Диэтиловый эфирОбщие Систематическоенаименование Хим. формула Физические свойства Молярная масса Плотность Энергия ионизации Термические свойства Т. плав. Т. кип. Т. всп. Пр. взрв. Давление пара Классификация Рег. номер CAS PubChem Рег. номер EINECS SMILES InChI RTECS ChEBI Номер ООН ChemSpider Безопасность NFPA 704
1,1-Окси-бис-этан
C4h20O
74,12 г/моль
0,714 г/см³
9,53 ± 0,01 эВ[1]
-116,3 °C
34,65 °C
193,4 °C
−49 ± 1 градус Фаренгейта[1]
1,9 ± 0,1 об.%[1]
440 ± 1 мм рт.ст.[1]
60-29-7
3283
200-467-2
KI5775000
35702
1155
3168
Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного.
Эфир для наркоза в бутылке, СССР, 1980-е годы

Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир, этоксиэтан). По химическим свойствам — типичный алифатический простой эфир. Широко используется в качестве растворителя. Впервые получен в Средние века.

История[ | код]

Возможно, что впервые диэтиловый эфир был получен в IX веке алхимиком Джабир ибн Хайяном[2] либо алхимиком Раймундом Луллием в 1275 году[2][3]. Достоверно известно, что он был синтезирован в 1540 году Валерием Кордусом, который назвал его «сладким купоросным маслом» (лат. oleum dulce vitrioli), поскольку получил его перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты, которая тогда называлась «купоросным маслом»[2]. Кордус также отметил его анестезирующие свойства. В 1680 г. Роберт Бойль вторично синтезировал эфир. Затем, в 1704 г. Исаак Ньютон открыл эфир в третий раз, в поисках синтеза искусственного золота.[4]

Название «эфир» было дано этому веществу в 1729 году Фробениусом[en][5].

В 1794 г. эфир был испытан для вдыханий с целью уменьшения болей, а в 1795 г. Беддос создал Медицинский пневматический институт для лечения различных легочных заболеваний газами. Такие газы тогда называли "искусственным воздухом".[6]

Синтез[ | код]

Получают действием на этиловый спирт кислотных катализаторов при нагревании, например, перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты при температуре порядка 140—150 °C. Также получается как побочный продукт в производстве этилового спирта гидратацией этилена в присутствии фосфорной кислоты или 96—98 % серной кислоты при 65—75 °С и давлении 2,5 МПа. Основная часть диэтилового эфира образуется на стадии гидролиза этилсульфатов (95—100 °C, 0,2 МПа)

Свойства[ | код]

  • Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом.
  • Растворимость в воде 6,5 % при 20 °C. Образует азеотропную смесь с водой (т. кип. 34,15 °C; 98,74 % диэтилового эфира). Смешивается с этанолом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.
  • Легко воспламеняется, в том числе пары; в определённом соотношении с кислородом или воздухом пары эфира для наркоза взрывоопасны.
  • Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути.
  • Образующиеся пероксиды нестойки и взрывоопасны, они могут быть причиной самовоспламенения диэтилового эфира при хранении и взрыве при его перегонке «досуха»

По химическим свойствам диэтиловый эфир обладает всеми свойствами, характерными для простых эфиров, например, образует нестойкие оксониевые соли с сильными кислотами:

(C2H5)2O+HBr→[(C2H5)2OH]+Br−{\displaystyle {\mathsf {(C_{2}H_{5})_{2}O+HBr\rightarrow [(C_{2}H_{5})_{2}OH]^{+}Br^{-}}}}

Образует сравнительно стабильные комплексные соединения с кислотами Льюиса: (C2H5)2O·BF3

Применение[ | код]

Фармакология[ | код]

В медицине используется в качестве лекарственного средства общеанестезирующего действия, так как его влияние на нейронные мембраны и свойство «обездвиживать» ЦНС очень специфично и полностью обратимо. Применяется в хирургической практике для ингаляционного наркоза, а в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.

В связи с медленным разложением диэтилового эфира, должны строго выдерживаться установленные сроки хранения. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям. Использование технического эфира в этих целях не допускается.

Выдающийся отечественный хирург Н.И. Пирогов, первым в истории медицины, начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях, проведя около десяти тысяч операций под эфирным наркозом.

Техника[ | код]

Диэтиловый эфир — аэрозоль для быстрого запуска.Инструкция утверждает, что возможен запуск при температуре −55 °F (−48,3 °C)

В СССР выпускалась пусковая жидкость «Арктика», небольшое количество заливалось во впускной коллектор через карбюратор при снятом воздушном фильтре. Для армии выпускался эфир в алюминиевой запечатанной гильзе, перед использованием гильза протыкалась штык-ножом или отвёрткой. За рубежом выпускается «жидкость для запуска в холодные дни» в аэрозольном баллоне. Состав: диэтиловый эфир, индустриальное масло, пропеллент.

Механизм запуска ДВС в этом случае по большей мере компрессионный: смесь эфира с воздухом воспламеняется от сжатия уже при степени сжатия порядка 5-6. Потерявшие компрессию по разным причинам двигатели могут делать несколько оборотов на эфире, но на бензине, тем не менее, не работают.

Примечания[ | код]

  1. ↑ 1 2 3 4 http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0277.html
  2. ↑ 1 2 3 Toski, A; Bacon, DR; Calverley, RK. The history of Anesthesiology // Clinical Anesthesia / Barash, Paul G; Cullen, Bruce F; Stoelting, Robert K.. — 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — P. 3. — ISBN 978-0-7817-2268-1.
  3. ↑ Hademenos, George J.; Murphree, Shaun; Zahler, Kathy; Warner, Jennifer M. McGraw-Hill's PCAT. — McGraw-Hill. — P. 39. — ISBN 978-0-07-160045-3.
  4. ↑ П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)
  5. ↑ Dr. Frobenius (1729) "An account of a spiritus vini æthereus, together with several experiments tried therewith, " (недоступная ссылка) Philosophical Transactions of the Royal Society (London), 36 : 283—289.
  6. ↑ П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)

Литература[ | код]

  • Бабаян Э. А., Гаевский А. В., Бардин Е. В. «Правовые аспекты оборота наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров» М.: МЦФЭР, 2000 стр. 148
  • Гурвич Я. А. «Справочник молодого аппаратчика-химика» М.: Химия, 1991 стр. 229
  • Девяткин В. В., Ляхова Ю. М. «Химия для любознательных, или о чём не узнаешь на уроке» Ярославль: Академия Холдинг, 2000 стр. 48
  • Рабинович В. А., Хавин З. Я. «Краткий химический справочник» Л.: Химия, 1977 стр. 148
  • Гауптман 3., Органическая химия, пер. с нем., М.: Химия, 1979, с. 332-40;
  • Грефе Ю., Общая органическая химия, пер. с англ., т. 2, М., 1982, с. 289—353;
  • Ремане X.,Kirk-Othmer encyclopedia, v. 9, N. Y., 1980, p. 381-92.

ru.wikibedia.ru

Наркоз эфиром - ProfMedik Медицинский Портал

Основные свойства эфира. Эфир — это наиболее широко применяемое наркотическое вещество. Бесцветная, прозрачная жидкость со своеобразным и жгучим вкусом, которая быстро испаряется при комнатной температуре. Соединение эфира с кислородом образует взрывоопасную смесь. Эфир следует хранить в защищенном от света месте в герметично закупоренных бутылках, так как на свету, в тепле и во влажном помещении он разлагается. Нельзя допускать к применению заведомо нечистый эфир. Наиболее простые пробы на чистоту его следующие:

а) Проба с фильтрованной бумагой. После высыхания нанесенного на бумагу эфира не должно оставаться ни пятен, ни запаха.

б) Проба с лакмусовой бумагой. Покраснение синей лакмусовой бумаги при опускании ее в эфир, разведенный в воде, указывает на недоброкачественность эфира.

Для наркоза нужно пользоваться только медицинским эфиром с надписью — Aetherpurissimaepronarcosi.

Эфир — сильное наркотическое вещество, хотя наркотизирующее действие его проявляется довольно медленно и постепенно. Скорость наступления состояния наркоза зависит от концентрации паров эфира во вдыхаемой смеси и от индивидуальной чувствительности больного к этому веществу. В среднем через 10 минут от начала вдыхания паров эфира развивается стадия возбуждения. Длительность и сила воздействия наркоза на больных различна при одних и тех же условиях. Для достижения хирургической стадии во вдыхаемой смеси должно быть 15—20 об.% паров эфира. Эти цифры соответствуют максимальному открытию дозиметра аппарата УНА-1 и УНАП-2. При такой концентрации эфира во вдыхаемой смеси у физически развитого больного хирургическая стадия наступает в среднем через 20 минут. Но чрезмерное увеличение вдыхаемой концентрации эфира в период введения в наркоз небезопасно, так как может наступить рефлекторная остановка сердца. Для поддержания наркоза бывает достаточно открыть дозиметр испарителя на 5—6 об.%. Это соответствует 2—3 делениям испарителя этих аппаратов.

Эфирный наркоз имеет ряд недостатков:

1. Наркотическое действие эфира проявляется медленно— через 15—20 минут. Поэтому в экстренных случаях бывает необходимо применять другие наркотики.

2. Усыпление одним эфиром очень тягостно для больного, неприятный запах вызывает чувство удушья, беспокойства.

3. Во время насыщения эфиром раздражаются слизистые оболочки дыхательных путей, повышается секреция слюнных и бронхиальных желез, могут быть вызваны кашель, спазм гортани, рвота.

4. При эфирном наркозе стадия возбуждения выражена сильнее, чем при других наркотиках.

5. Пробуждение больного после вдыхания паров эфира происходит медленно (зависит также от глубины и продолжительности наркоза). В этом периоде может быть рвота и угнетение дыхания. Эфир выделяется из организма в основном через легкие (90%), а остальная часть — через почки, потовые железы.

Эфирный наркоз маской. Учитывая свойство эфира раздражать дыхательные пути и усиливать выделение слизи, перед наркозом обязательно вводят атропин. Больному предварительно объясняют, что при усыплении он может почувствовать неприятный запах, иногда удушье, но что этого не следует бояться, стараться глубже дышать, тогда наркоз наступит быстрее.

На лицо больного кладут марлевую салфетку с отверстием для рта и носа. При этом предусматривается защита глаз от попадания эфира. Во избежание ожогов лица, особенно у детей, необходимо смазать его вазелином.

Чаще применяется маска Эсмарха, которую подносят к лицу больного на расстояние 4—5 см и на нее начинают капать эфир. Через 30—40 минут маску накладывают так, чтобы она прикрыла нос и рот, продолжая при этом капать наркотик вначале со скоростью 45—50 капель в минуту, а затем постепенно в течение 4—5 минут со скоростью 120—130 капель. Слишком поспешное увеличение подачи эфира приводит к резкой защитной реакции больного. Если в это время появляются кашель и удушье, нужно несколько уменьшить скорость подачи и увеличить ее снова после исчезновения кашля.

С момента, когда сознание больного становится спутанным, следует не только увеличить скорость подачи капель, а даже наливать эфир на маску тонкой струей. Подача большой концентрации эфира при масочном способе должна сопровождаться внимательным наблюдением за клиническими признаками глубины наркоза, чтобы вовремя обнаружить возможную передозировку.

При продолжающейся подаче эфира через 7—8 минут после начала наркоза больной начинает резко двигать руками и ногами, пытается сорвать маску, что-то выкрикивает. Зрачки чаще всего бывают расширены, дыхание становится неритмичным, пульс учащается, артериальное давление в большинстве случаев резко повышается. В это время нужно не уменьшать подачу эфира а, наоборот, увеличить ее. Стадия возбуждения длится 3—6 минут. С углублением наркоза все эти явления исчезают и наступает третья, хирургическая стадия. Дыхание становится замедленным и глубоким, пульс урежается, рефлексы отсутствуют, в том числе роговичные и зрачковые. Наступает полное расслабление мышц больного.

Веб эти признаки указывают на то, что достигнута достаточная глубина наркоза, можно начинать операцию. В дальнейшем наркоз желательно поддерживать в стадии (III1—III2). Эфир подается в маску по 10—15 капель в минуту. При этом состояние больного строго контролируется. Периодически измеряется кровяное давление, ведется наблюдение за дыханием, пульсом.

Искусство наркотизатора заключается в том, чтобы, добившись насыщения организма, поддерживать на нужном уровне равномерную концентрацию наркотика. Живые глазные рефлексы, уменьшение расслабления мышц и появление двигательной реакции больного свидетельствуют об ослаблении наркоза, что будет мешать продолжению операции. Если условия для операции не ухудшились, углублять наркоз не следует.

Если же наркоз достиг глубокой стадии (III3), необходимо приостановить подачу эфира, пока он не станет снова менее глубоким. Важно своевременно выявлять и оценивать признаки, указывающие на чрезмерное углубление наркоза.

Признаками передозировки при масочном наркозе являются: расширение зрачков при отсутствии реакции их на свет, отсутствие роговичного рефлекса, значительное снижение кровяного давления, ослабление дыхания, бледность слизистых и кожных покровов, холодный пот. В этом случае нужно немедленно снять маску и дать больному подышать кислородом. В случаях затрудненного дыхания необходимо провести искусственное дыхание через аппарат «ртом в рот» или «ртом в нос».

Нельзя допускать проявления всех симптомов передозировки наркотика. Только с появлением некоторых из них наркоз немедленно ослабляется и принимаются меры к улучшению состояния больного.

К концу операции (за 15—17 минут) подача эфира прекращается. Маску еще некоторое время продолжают держать, а затем больной дышит наружным воздухом.

profmedik.ru